天津“137号病例”如何被传染的?
原标题:天津“137号病例”如何被传染的?
6月17日,天津公布第137例本地新冠肺炎确诊病例(下称“137号病例”)。由于发病前14天无外出史、无疑似病例和确诊病例接触史,该病例如何被传染备受外界关注。昨日,当地疾控部门负责人披露溯源最新进展,与“137号病例”密接的一名厨师多次核酸检测阴性,但血清学抗体测出阳性,其近期曾多次前往北京,怀疑在北京公共场所被感染,有可能传染给“137号病例”。天津市疾控中心副主任兼传染病控制室主任张颖说,这也只是可能性推理之一。就目前掌握的线索来看,传染方式是人传人,接下来还会继续对感染来源进行排查。
“137号病例”
男,22岁,居住于天津市北辰区
康莱德酒店西餐厅帮厨人员
6月16日出现发热伴咽干
17日确诊
三种可能感染源排查
病例或无症状感染者
搜索涵盖确诊病例家属、同事、同楼栋居民、同时段用餐/就诊/同乘人员、酒店客人等在内的可疑暴露人群和密接者,血清学和核酸检测均为阴性。另外还排查了入境人员、北京中高风险地区人员。
污染的肉类、水产品等
累计采集三文鱼、冷冻海鲜等水产品、牛羊等肉类及蔬菜标本102份,检测结果全部为阴性。又排查了进货地点,天津三个批发市场,对可能感染的源头采样检测。
污染的环境
累计采集酒店及患者住所门把手、水龙头、餐厨具、冰箱、垃圾桶、空调、下水道、衣物、灶台等18种环境样本144份。
均未发现阳性情况
继续排查
再次对酒店55名厨师进行核酸检测和血清抗体检测。55人核酸检测全部阴性;54人血清学抗体(IgM)(IgG)为阴性,但1人血清学抗体(IgM)为阳性——“137号病例”的同事,厨师X。
基因测序复核
6月18日,对病例呼吸道标本进行基因测序。6月19日送到中国疾控中心复核。
核酸阴性、抗体阳性
厨师是否有传染性?
北京某三甲医院感染科专家介绍,这一情况并不反常。根据报道,厨师检测出抗体IgM阳性,这一抗体提示患者是近期感染。那么,为何多次核酸检测为阴性?该专家分析有几种可能,首先是假阴性,核酸检测因采样、试剂盒等原因,并不具有完全的阳性率,不排除患者体内仍有病毒、但未被检测出的可能;其次,对厨师进行核酸检测的时间较晚,厨师体内的病毒已经被免疫系统“镇压”甚至清除。
厨师是否具有传染性,则取决于其体内是否还残留新冠病毒。一般来说,症状越轻,病毒载量越低,传染性也越小。
锁定同事厨师X
厨师X
康莱德酒店
厨师
流行病学调查
厨师X没有任何症状,没有任何不舒服。在近一个月曾经多次到过北京,特别是6月8日,他曾经去过当地的餐馆和娱乐中心,逗留的时间也是非常长,从晚饭一直到半夜。
又连续三次在不同的时间点采集该厨师的呼吸道标本和血清标本,同时做核酸检测和血清检测,病毒核酸结果仍旧是阴性。
复核结果
6月21日中国疾控中心复核确认“137号病例”感染的病毒与北京新发地市场相关病例的病毒序列完全相同。属于L基因型欧洲家系分支I。
两人有何关联
厨师X和“137号病例”,于6月10日有过近距离交流(半米内),前者未戴口罩,后者戴了口罩。
两人都爱好抽烟。酒店地下室负一层有吸烟室,无窗户。几乎每天都有一到两次共用吸烟室的情况。
“137号病例”为酒店帮厨,主要负责洗刷餐具。每天中午厨师X在员工食堂用餐,用餐结束倒残渣后,将餐盘递给“137号病例”,即通过食用后的餐盘接触。
新京报记者 戴轩
责任编辑:祝加贝
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